Recentemente, a Administração Nacional de Produtos Médicos aprovou a listagem de Eponina (nome comercial: Shaaite) declarada por Wuhan Haite Biopharmaceutical Co., Ltd. O medicamento é usado em combinação com talidomida e dexametasona para pacientes adultos com mieloma múltiplo recidivante ou refratário que receberam pelo menos pelo menos dois esquemas de tratamento sistêmico no passado.
O que é mieloma múltiplo?
O mieloma múltiplo (MM) é uma doença maligna das células plasmáticas, e suas células tumorais se originam de células plasmáticas na medula óssea, e as células plasmáticas são as células que os linfócitos B desenvolvem até o estágio funcional final. Portanto, o mieloma múltiplo pode ser classificado como linfoma de linfócitos B. A OMS o classifica como um tipo de linfoma de células B, chamado mieloma de células plasmáticas/tumor de células plasmáticas. É caracterizada pela proliferação anormal de células plasmáticas da medula óssea acompanhada por superprodução de imunoglobulina monoclonal ou cadeia leve (proteína M), e alguns pacientes podem ter MM secretor sem produzir proteína M. O mieloma múltiplo é frequentemente acompanhado por lesões osteolíticas múltiplas, hipercalcemia, anemia e danos renais. Como a produção de imunoglobulina normal é inibida, ela está sujeita a várias infecções bacterianas. A taxa de incidência é estimada em 2 ~ 3/100,000, e a proporção de homens para mulheres é de 1,6: 1. A maioria dos pacientes tem mais de 40 anos.
Sobre as manifestações clínicas desta doença?
O mieloma múltiplo tem início lento e não apresenta sintomas óbvios no estágio inicial, o que é fácil de ser diagnosticado incorretamente. As manifestações clínicas do MM são diversas, incluindo anemia, dor óssea, insuficiência renal, infecção, sangramento, sintomas neurológicos, hipercalcemia, amiloidose e assim por diante.
1. Dor óssea, deformação óssea e fratura patológica
As células do mieloma secretam fatores ativos dos osteoclastos para ativar os osteoclastos, o que causa dissolução e destruição óssea. A dor óssea é o sintoma mais comum, principalmente dor lombossacral, esterno e costelas. Como as células tumorais destroem os ossos, podem ocorrer fraturas patológicas e podem existir múltiplas fraturas ao mesmo tempo.
2. Anemia e sangramento
A anemia é comum, sendo o primeiro sintoma. A anemia é leve na fase inicial e grave na fase posterior. A trombocitopenia pode ocorrer na fase tardia, causando sintomas hemorrágicos. O sangramento da mucosa da pele é mais comum e o sangramento visceral e intracraniano pode ser observado em casos graves.
3. Fígado, baço, gânglios linfáticos e doenças renais
Hepatomegalia, esplenomegalia, linfadenopatia cervical, mieloma renal. Plasmocitoma extramedular ou amiloidose devem ser considerados para aumento de órgãos ou tumor anormal.
4. Sintomas do sistema nervoso
O plasmocitoma extramedular do sistema nervoso pode causar paralisia dos membros, letargia, coma, diplopia, cegueira e perda de visão.
5. A infecção bacteriana é comum no mieloma múltiplo.
Infecções fúngicas e virais também podem ser observadas, as mais comuns são pneumonia bacteriana, infecção do trato urinário e septicemia, e o herpes zoster viral também é fácil de ocorrer, principalmente em pacientes com baixa imunidade após o tratamento.
6. Disfunção renal
50% ~ 70% dos pacientes apresentam proteínas, glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e cilindros na urina, e podem ocorrer insuficiência renal crônica, hiperfosfatemia, hipercalcemia e hiperuricemia, o que pode levar a cálculos de ácido úrico.
7. Síndrome de alta viscosidade
Podem ocorrer tonturas, tonturas e deficiência visual, e podem ocorrer síncope súbita e perturbação da consciência.
8. amiloidose
Muitas vezes ocorre na língua, pele, coração, trato gastrointestinal e outras partes.
9. Massa ou plasmocitoma
Alguns pacientes podem apresentar massas com diâmetro variando de vários centímetros a várias dezenas de centímetros, que podem ser massas ósseas ou massas de tecidos moles. A maioria dessas massas são plasmocitomas pelo exame anatomopatológico. Acredita-se geralmente que pacientes com massas de tecidos moles ou plasmocitomas apresentam mau prognóstico e curto tempo de sobrevida.
10. Trombose ou infarto
Os pacientes podem apresentar manifestações como infarto de fístula de hemodiálise, trombose venosa profunda ou infarto do miocárdio, e as causas estão relacionadas a fatores como trombose fácil e síndrome de alta viscosidade dos pacientes com tumor.
Entende-se que o mieloma múltiplo (MM) é uma doença maligna de proliferação anormal de células plasmáticas clonadas. O número de pacientes com mieloma múltiplo recém-diagnosticados no mundo continua a aumentar a cada ano, sendo o segundo tumor maligno mais comum no sangue sistema. Embora tenha havido grande progresso na pesquisa e desenvolvimento de novos medicamentos para o mieloma múltiplo no mundo nos últimos dez anos, o mieloma múltiplo ainda é uma doença maligna hematológica incurável e quase todos os pacientes desenvolverão resistência aos medicamentos antimieloma atualmente disponíveis. , levando à recorrência da doença. Com o aumento dos tempos de recorrência, o prognóstico desse grupo de pacientes vai piorando cada vez mais e o tratamento fica cada vez mais difícil.
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