Para que serve a levodopa?

Levodopaé um precursor da dopamina. Os comprimidos orais de levodopa geralmente se desintegram e se dissolvem no estômago, depois descarregam no duodeno e chegam ao intestino delgado, onde são absorvidos pelo sangue na extremidade superior do intestino delgado. Uma pequena parte da levodopa pode finalmente entrar no cérebro através da barreira hematoencefálica, que é ingerida pelas células nervosas da substância negra ou outras células nervosas. Sob a ação da dopa descarboxilase, um grupo carboxila é removido para se tornar dopamina, assim, pode suplementar a dopamina no cérebro e aliviar os sintomas da doença de Parkinson.

Definição da doença de Parkinson

A doença de Parkinson (DP) é uma doença degenerativa comum do sistema nervoso, que é comum em idosos. A idade média de início é de cerca de 60 anos, e a doença de Parkinson em jovens com menos de 40 anos é rara. Na China, a prevalência de DP entre pessoas com mais de 65 anos é de cerca de 1,7%. A maioria dos pacientes com doença de Parkinson são casos esporádicos e menos de 10% dos pacientes têm histórico familiar. A alteração patológica mais importante da doença de Parkinson é a degeneração e morte de neurônios dopaminérgicos na substância negra do mesencéfalo, o que leva a uma diminuição significativa do conteúdo de DA no corpo estriado e causa a doença.

Diagnosticar a doença de Parkinson e usar levodopa o mais rápido possível

Desde a sua criação em 1967, a levodopa tem sido a droga padrão ouro para o tratamento da doença de Parkinson. Embora outras drogas terapêuticas tenham aparecido no campo da doença de Parkinson no último meio século, o status da levodopa como a droga mais básica não foi abalado. Em comparação com os agonistas do receptor de dopamina e os inibidores da monoaminoxidase-B, a levodopa tem as vantagens de ser mais segura, ter menos efeitos colaterais e ter um preço baixo.

No entanto, as pessoas não têm nenhuma preocupação com a levodopa. O maior problema é que as pessoas acreditam que o uso prolongado de levodopa pode induzir complicações motoras da doença de Parkinson, como flutuações de sintomas ou discinesia. Portanto, algumas visões clínicas acreditam que pacientes jovens podem adiar adequadamente o uso de levodopa, pois quanto mais longo o curso da doença de Parkinson, maior a probabilidade de ter complicações motoras relacionadas à levodopa. No entanto, alguns estudos nos últimos anos mostraram que a duração do tratamento com levodopa não tem nada a ver com a ocorrência de complicações esportivas.

Sobre esta questão, as diretrizes de medicina baseada em evidências para o tratamento dos primeiros sintomas motores da doença de Parkinson na China, divulgadas no final de 2021, dão claramente a resposta: o tratamento precoce com um único medicamento da preparação composta de levodopa é seguro e eficaz, e é não é recomendado adiar deliberadamente o uso. Evidências relevantes mostram que, em comparação com um tratamento de preparação sem levodopa, a levodopa apresenta uma melhora pequena, mas duradoura, na capacidade de atividades diárias dos pacientes. Um estudo estrangeiro mostrou que não houve diferença no tempo de flutuação do movimento nos pacientes, se eles usaram levodopa precoce ou tardiamente. Em outras palavras, as evidências existentes sugerem que a aplicação precoce de levodopa em baixa dose (<400 mg/day)="" does="" not="" increase="" the="" incidence="" of="" adhd.="" therefore,="" once="" parkinson's="" disease="" is="" diagnosed,="" patients="" can="" use="" levodopa="" as="" soon="" as="" possible,="" but="" the="" following="" points="" should="" be="" paid="" attention="" to="" when="" taking="" it:="">

1. Comece com uma pequena dosagem e vá adicionando a dosagem gradualmente. A preparação composta de levodopa inclui duas formas de dosagem, Ben-L-dopa e carbidopa. Ao iniciar o uso, deve seguir o princípio da titulação da dose, ou seja, deve-se partir de uma pequena dose e adicioná-la gradativamente, de modo a evitar reações adversas agudas, e se esforçar para atingir o princípio da medicação de obtenção de resultados clínicos satisfatórios. efeitos em uma pequena dose, tanto quanto possível.

2. Tome levodopa 1 hora antes de uma refeição ou 1 a 2 horas após uma refeição. A levodopa é absorvida no intestino delgado e a ingestão de alimentos reduzirá a taxa de absorção e o grau de levodopa. Além disso, a composição proteica nos alimentos tem um impacto mais óbvio na absorção da levodopa, portanto, não deve haver grande quantidade de alimentos proteicos em uma refeição, e a proteína consumida todos os dias deve ser distribuída uniformemente em três refeições.

3. Os pacientes que tomam DOPA hidrazina devem evitar tomar vitamina B6 ao mesmo tempo, o que aumentará os efeitos colaterais periféricos da levodopa e reduzirá o efeito curativo. O efeito da carbidopa não foi interferido pela vitamina B6.

4. Pacientes com doença de Parkinson devem tomar medicamentos regularmente. Terapia medicamentosa intermitente ou medicação de pulso podem acelerar o progresso da doença de Parkinson. Ao tomar grandes doses de levodopa, lembre-se de não interromper a droga repentinamente, para evitar induzir a síndrome de abstinência maligna.

A doença de Parkinson tem três sintomas principais: tremores estáticos, miotonia e bradicinesia. Entre eles, a levodopa é particularmente eficaz para os sintomas de bradicinesia, bem como tremor e miotonia, mas tem pouco efeito na instabilidade postural.

A doença de Parkinson é uma doença crônica progressiva com alta heterogeneidade. Diferentes pacientes têm diferentes taxas de progressão da doença. Atualmente, não há cura. Pacientes precoces podem controlar bem os sintomas através do tratamento medicamentoso. Embora os medicamentos ainda tenham certo efeito no meio da doença, a qualidade de vida muitas vezes diminui devido à ocorrência de complicações esportivas. Na fase tardia da doença, devido à má resposta dos pacientes aos medicamentos, os sintomas não podem ser controlados. Os pacientes podem ficar rígidos por todo o corpo, incapazes de cuidar de si mesmos, e até ficar de cama por muito tempo e, eventualmente, morrer de complicações como pneumonia.

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